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新生兒缺氧缺血性腦病的癥狀

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新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為肌張力異常、原始反射減弱或消失、驚厥、意識(shí)障礙及呼吸節(jié)律異常。該病多由圍產(chǎn)期窒息、胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程異?；蚰阁w妊娠期高血壓等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取亞低溫治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂注射液、胞磷膽堿鈉注射液等干預(yù)措施。

1、肌張力異常

患兒可能出現(xiàn)全身松軟或肢體僵硬，表現(xiàn)為四肢過(guò)度屈曲或伸展。這與腦部基底節(jié)區(qū)受損有關(guān)，需通過(guò)新生兒神經(jīng)行為評(píng)估確診。輕度者可通過(guò)撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善，中重度需聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

2、原始反射減弱

覓食反射、握持反射等生理性反射消失或反應(yīng)遲鈍，提示腦干功能受損。臨床常用新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分篩查，若合并瞳孔對(duì)光反射異常需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。早期可靜脈滴注胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、驚厥發(fā)作

表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抽動(dòng)、眼球震顫或呼吸暫停，腦電圖可見(jiàn)尖慢波放電。急性期需苯巴比妥注射液控制發(fā)作，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排除低血糖、低鈣血癥等代謝紊亂，必要時(shí)聯(lián)合左乙拉西坦注射液治療。

4、意識(shí)障礙

從嗜睡、昏睡到昏迷不等，伴隨哭聲微弱或刺激無(wú)反應(yīng)。重度患兒可能出現(xiàn)去皮層強(qiáng)直姿勢(shì)，需緊急氣管插管維持通氣，同時(shí)使用腦蛋白水解物注射液改善腦代謝。

5、呼吸節(jié)律紊亂

出現(xiàn)周期性呼吸、呼吸暫?；虼雍粑?，多與延髓呼吸中樞受損相關(guān)。需持續(xù)血氧監(jiān)測(cè)，結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，必要時(shí)給予枸櫞酸咖啡因注射液興奮呼吸中樞。

家長(zhǎng)需密切觀察患兒喂養(yǎng)反應(yīng)、睡眠周期及肢體活動(dòng)情況，維持適宜環(huán)境溫度避免寒冷刺激。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采用少量多次方式，喂養(yǎng)后保持側(cè)臥位防止誤吸。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后或肌張力異常時(shí)及時(shí)介入康復(fù)訓(xùn)練，包括水療、音樂(lè)刺激等多感官干預(yù)。避免擅自使用促腦發(fā)育保健品，所有治療需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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