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新生兒缺氧缺血性腦病的癥狀

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新生兒缺氧缺血性腦病癥狀按出現(xiàn)順序可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和終末期表現(xiàn)。

一、早期表現(xiàn)

患兒可能出現(xiàn)意識狀態(tài)改變，表現(xiàn)為過度興奮或嗜睡。肌張力檢查可見肢體張力輕度增高或減弱。原始反射如擁抱反射、吸吮反射可能減弱或消失。部分患兒伴隨輕微呼吸節(jié)律不規(guī)律或心率波動(dòng)。這些早期神經(jīng)系統(tǒng)異常需通過專業(yè)神經(jīng)行為評分進(jìn)行客觀評估。

二、進(jìn)展期癥狀

意識障礙加重可發(fā)展為昏睡或昏迷狀態(tài)。肌張力異常更為明顯，可能出現(xiàn)角弓反張等姿勢異常。驚厥發(fā)作是典型表現(xiàn)，可為局灶性或多灶性陣攣發(fā)作。腦干癥狀如瞳孔改變、眼球運(yùn)動(dòng)異常開始顯現(xiàn)。中樞性呼吸衰竭需呼吸支持的情況在此階段多見。

三、終末期表現(xiàn)

患兒陷入深度昏迷狀態(tài)，腦干功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致瞳孔固定散大。頻繁發(fā)作的難治性驚厥需多種抗癲癇藥物聯(lián)合控制。多器官功能衰竭相繼出現(xiàn)，尤以循環(huán)衰竭和腎功能不全為著。腦水腫進(jìn)行性加重可引發(fā)顱內(nèi)壓增高危象。部分病例出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)彌漫性損傷的影像學(xué)證據(jù)。

四、伴隨癥狀

心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心肌損傷標(biāo)志物升高和低血壓。腎臟功能受損可出現(xiàn)少尿或無尿。胃腸功能紊亂多見喂養(yǎng)不耐受和應(yīng)激性潰瘍。代謝紊亂以低血糖、低鈣血癥和酸中毒為主。血液系統(tǒng)可能并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血。

五、遠(yuǎn)期后遺癥

運(yùn)動(dòng)障礙包括腦性癱瘓和姿勢異常。認(rèn)知功能損害可表現(xiàn)為智力發(fā)育遲滯。癲癇是常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。視覺聽覺障礙與枕葉、顳葉損傷相關(guān)。行為異常如注意力缺陷多動(dòng)障礙發(fā)生率較高。

家長需密切觀察新生兒意識狀態(tài)、肌張力及喂養(yǎng)情況變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行振幅整合腦電圖監(jiān)測與頭顱影像學(xué)檢查。維持正常體溫與血糖水平，避免聲光過度刺激。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估與早期干預(yù)訓(xùn)練，針對運(yùn)動(dòng)障礙可進(jìn)行康復(fù)治療，視覺聽覺異常需專科隨訪。喂養(yǎng)方面注意少量多次喂養(yǎng)，嚴(yán)重吞咽困難需管飼營養(yǎng)支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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