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PPH痔瘡手術(shù)的后遺癥

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PPH痔瘡手術(shù)的后遺癥主要有吻合口出血、肛門(mén)墜脹感、尿潴留、吻合口狹窄及肛門(mén)失禁等。PPH手術(shù)即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是一種治療痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)方式，通過(guò)環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織并同步吻合，達(dá)到懸吊肛墊、阻斷血供的目的。多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，但少數(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

一、吻合口出血

吻合口出血是PPH術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由于吻合口血管結(jié)扎不徹底或術(shù)后黏膜壞死脫落導(dǎo)致?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為便血或肛門(mén)滲血，出血量較少時(shí)可通過(guò)壓迫止血或藥物控制，出血量較大時(shí)需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需密切觀察出血情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力排便，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，減少對(duì)吻合口的刺激。醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血情況選擇使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或進(jìn)行電凝止血。

二、肛門(mén)墜脹感

肛門(mén)墜脹感是PPH術(shù)后常見(jiàn)的暫時(shí)性不適，由于手術(shù)切除黏膜后局部水腫或吻合釘刺激引起?；颊吒杏X(jué)肛門(mén)區(qū)域有沉重感或異物感，通常隨著水腫消退和吻合釘脫落逐漸緩解。術(shù)后可通過(guò)溫水坐浴、保持大便通暢減輕癥狀，避免久坐和長(zhǎng)時(shí)間站立。如果墜脹感持續(xù)存在，可能與吻合口炎癥或血腫有關(guān)，需就醫(yī)排除其他并發(fā)癥。

三、尿潴留

尿潴留多發(fā)生于術(shù)后早期，由于麻醉影響、術(shù)后疼痛或盆腔神經(jīng)反射抑制導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為排尿困難、膀胱脹滿，可通過(guò)誘導(dǎo)排尿、留置導(dǎo)尿管緩解。術(shù)后適當(dāng)飲水、早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防尿潴留，如果癥狀持續(xù)需評(píng)估是否存在泌尿系統(tǒng)感染或神經(jīng)損傷。醫(yī)生可能會(huì)使用藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊?guī)椭拍颉?/p>

四、吻合口狹窄

吻合口狹窄是PPH術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，由于吻合口瘢痕增生或炎癥粘連引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便困難、大便變細(xì)等癥狀，輕度狹窄可通過(guò)擴(kuò)肛治療改善，重度狹窄需手術(shù)松解。術(shù)后定期復(fù)查和保持大便通暢有助于預(yù)防狹窄，飲食中增加膳食纖維攝入，避免便秘對(duì)吻合口的損傷。

五、肛門(mén)失禁

肛門(mén)失禁是PPH術(shù)后較少見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于手術(shù)損傷肛門(mén)括約肌或神經(jīng)導(dǎo)致?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為氣體或液體控制能力下降，輕度失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，重度失禁需手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早用力排便，進(jìn)行盆底康復(fù)鍛煉，如果出現(xiàn)失禁癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估括約肌功能。

PPH術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，多攝入富含膳食纖維的食物如蔬菜水果和全谷物，避免辛辣刺激食物和飲酒。保持大便通暢，避免久坐和用力排便，定期進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或排便異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除并發(fā)癥的可能。術(shù)后恢復(fù)期間遵循醫(yī)生指導(dǎo)，逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，有助于減少后遺癥的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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