胃癌能否治好主要取決于發(fā)現(xiàn)時期和治療方式,早期胃癌通過規(guī)范治療有較高治愈概率,中晚期胃癌以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
早期胃癌指腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)切除病灶,配合術(shù)后輔助治療,五年生存率可達(dá)90%以上。腫瘤越小、分化程度越高、無脈管浸潤者預(yù)后越好。進(jìn)展期胃癌已侵犯肌層或漿膜層,可能伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需采用根治性手術(shù)聯(lián)合新輔助化療或術(shù)后放化療,五年生存率約為30-50%。手術(shù)需切除2/3以上胃部并清掃淋巴結(jié),術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。晚期胃癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時以全身治療為主,包括化療、靶向治療和免疫治療。常用方案有奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇類藥物等,可控制腫瘤進(jìn)展并緩解癥狀。部分患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后獲得手術(shù)機(jī)會。終末期胃癌重點(diǎn)在于鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),通過胃造瘺、支架置入等方式改善生活質(zhì)量。
胃癌患者需保持少食多餐的飲食習(xí)慣,選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋羹、豆腐等,避免辛辣刺激及腌制食品。術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血,定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)??祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免增加腹壓的動作。同時需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、CT等,關(guān)注消化道出血、梗阻等并發(fā)癥征兆,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛等癥狀時及時就醫(yī)。心理上可通過加入患者互助團(tuán)體、正念訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒。
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