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大夫怎樣鑒別紫癜

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紫癜的鑒別主要依靠病史詢問、體格檢查和實驗室檢查。醫(yī)生通常會通過觀察皮損特征、了解伴隨癥狀、進行血液檢查、尿液分析和凝血功能測試等方式進行綜合判斷。

一、病史詢問

醫(yī)生會詳細詢問患者的發(fā)病時間、皮損演變過程及伴隨癥狀。重點了解是否有前驅(qū)感染、用藥史、過敏原接觸史。詢問關(guān)節(jié)腫痛、腹痛黑便等全身癥狀有助于判斷紫癜類型。兒童患者需了解疫苗接種史和近期傳染病接觸情況。

二、皮損檢查

醫(yī)生通過視診和觸診評估紫癜的形態(tài)學特征。觀察皮損的分布范圍、大小形態(tài)、顏色深淺和按壓是否褪色。過敏性紫癜常見四肢對稱性可觸及紫癜，血小板減少性紫癜多為針尖樣出血點。檢查黏膜出血和毛囊周圍出血對鑒別診斷有重要意義。

三、血液檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)異常，凝血功能檢測能評估內(nèi)源性凝血途徑。血小板明顯減少提示免疫性血小板減少癥，凝血酶原時間延長見于凝血因子缺乏。D-二聚體檢測有助于識別彌散性血管內(nèi)凝血，外周血涂片可觀察紅細胞形態(tài)異常。

四、尿液分析

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿和蛋白尿，提示腎臟受累。尿紅細胞形態(tài)學檢查能區(qū)分腎小球源性血尿，24小時尿蛋白定量評估腎損傷程度。過敏性紫癜腎炎患者常伴有高血壓和腎功能異常，需要定期監(jiān)測尿常規(guī)變化。

五、特殊檢查

毛細血管脆性試驗可評估血管壁功能，骨髓穿刺檢查用于血液系統(tǒng)疾病診斷。皮膚活檢能明確血管炎病理類型，免疫熒光檢查可見IgA沉積。腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腸套疊等并發(fā)癥，腎功能檢查評估紫癜性腎炎的嚴重程度。

紫癜患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和外傷，飲食宜清淡易消化，適當增加維生素C攝入。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮損。定期監(jiān)測血小板計數(shù)和尿常規(guī)，遵醫(yī)囑使用蘆丁片、維生素C片、血凝酶等藥物。出現(xiàn)新發(fā)皮損、腹痛加重或血尿時應(yīng)及時復(fù)診，長期隨訪觀察腎臟功能變化。注意預(yù)防感染，避免接觸已知過敏原，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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