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紫癜病與紫癜風(fēng)的鑒別

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紫癜病通常指過(guò)敏性紫癜，紫癜風(fēng)一般指色素性紫癜性皮膚病，兩者可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、皮損特征及伴隨癥狀進(jìn)行鑒別。過(guò)敏性紫癜多與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性紫紅色丘疹或瘀斑，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛；色素性紫癜性皮膚病屬于慢性毛細(xì)血管炎，皮損為鐵銹色斑點(diǎn)或苔蘚樣丘疹，多無(wú)系統(tǒng)癥狀。

1、發(fā)病機(jī)制差異

過(guò)敏性紫癜屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，因感染或過(guò)敏原刺激導(dǎo)致IgA免疫復(fù)合物沉積于小血管壁，引發(fā)血管炎性改變。色素性紫癜性皮膚病病因尚不明確，可能與毛細(xì)血管脆性增加、靜脈高壓等局部微循環(huán)障礙有關(guān)，無(wú)明確免疫復(fù)合物參與。

2、皮損特征對(duì)比

過(guò)敏性紫癜皮損初起為鮮紅色斑丘疹，壓之不褪色，24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為紫紅色瘀斑，多對(duì)稱(chēng)分布于下肢及臀部。色素性紫癜性皮膚病表現(xiàn)為針尖至粟粒大小的鐵銹色斑點(diǎn)，逐漸融合成片，表面可有輕度脫屑，好發(fā)于小腿及踝部。

3、伴隨癥狀區(qū)別

過(guò)敏性紫癜約半數(shù)患者伴膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛，部分出現(xiàn)臍周絞痛、血便等胃腸癥狀，嚴(yán)重者累及腎臟出現(xiàn)血尿。色素性紫癜性皮膚病通常僅表現(xiàn)為皮膚損害，偶有輕度瘙癢，無(wú)內(nèi)臟器官受累表現(xiàn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)

過(guò)敏性紫癜急性期可見(jiàn)血沉增快、血清IgA升高，腎受累時(shí)尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞或蛋白尿。色素性紫癜性皮膚病實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常，組織病理顯示真皮上部毛細(xì)血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)及含鐵血黃素沉積。

5、治療方案差異

過(guò)敏性紫癜需使用氯雷他定片抗過(guò)敏，嚴(yán)重者口服潑尼松片控制炎癥，腹痛明顯時(shí)可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊。色素性紫癜性皮膚病以外用糠酸莫米松乳膏為主，頑固病例可口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。

兩類(lèi)疾病均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立，穿著寬松衣物減少摩擦。過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)排查過(guò)敏原，限制可能致敏的食物如海鮮、芒果；色素性紫癜性皮膚病患者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或風(fēng)濕免疫科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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