冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測(cè)病情。主要措施包括控制血壓血糖血脂、避免情緒激動(dòng)、戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥等。
嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。每日監(jiān)測(cè)血壓并維持在目標(biāo)范圍,空腹血糖應(yīng)達(dá)標(biāo),低密度脂蛋白膽固醇需降至建議水平。肥胖者需通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)減輕體重,男性腰圍不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,但24小時(shí)內(nèi)使用超過(guò)3次需立即就醫(yī)。不得擅自增減藥量或停藥,定期復(fù)查肝腎功能與肌酸激酶。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟與油炸食品。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。冬季注意保暖,避免冷空氣刺激誘發(fā)心絞痛。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如每周5次30分鐘快走或騎自行車,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)與競(jìng)技性項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。若出現(xiàn)胸悶氣促需停止活動(dòng)并含服硝酸甘油。
記錄每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及誘因,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。如出現(xiàn)靜息胸痛持續(xù)20分鐘以上、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥,應(yīng)立即呼叫急救。隨身攜帶急救卡片注明病史與用藥信息。
冠心病患者需建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。飲食可增加深海魚(yú)類與堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充ω-3脂肪酸。保持樂(lè)觀心態(tài),參與心臟康復(fù)計(jì)劃,避免獨(dú)居或長(zhǎng)時(shí)間無(wú)人陪護(hù)。每3-6個(gè)月到心血管??齐S訪,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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