冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀及定期復(fù)查。主要措施包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定和遵醫(yī)囑服藥。
高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,通過藥物和生活方式干預(yù)將指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加重動(dòng)脈粥樣硬化,必須嚴(yán)格戒煙。超重者需通過飲食和運(yùn)動(dòng)減輕體重,男性腰圍建議不超過90厘米,女性不超過85厘米。
冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。合并高血壓者需使用美托洛爾緩釋片、氨氯地平片等控制血壓。硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶以備心絞痛發(fā)作時(shí)使用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油25-30克。增加全谷物、深色蔬菜、海魚和豆制品攝入,限制肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每日蔬菜300-500克,水果200-350克。注意烹飪方式,多采用蒸、煮、燉等方法,避免煎炸。合并糖尿病者需同時(shí)控制碳水化合物攝入量和升糖指數(shù)。
在醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和競(jìng)技性項(xiàng)目,冬季注意保暖。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松,隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
密切觀察胸痛性質(zhì)、頻率和持續(xù)時(shí)間的變化,記錄發(fā)作誘因和緩解方式。新發(fā)靜息性胸痛、夜間痛醒或疼痛程度加重提示病情進(jìn)展,需立即就醫(yī)。同時(shí)注意有無活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和冠脈CTA等檢查,評(píng)估病情變化和治療效果。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案,詳細(xì)記錄用藥情況、檢查結(jié)果和癥狀變化。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。學(xué)習(xí)放松技巧如深呼吸、冥想等緩解壓力。家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫器。外出時(shí)攜帶病情說明卡,注明所患疾病和服用藥物。每3-6個(gè)月到心血管專科隨訪,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。通過綜合管理可有效控制疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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