手腕腱鞘炎主要表現(xiàn)為手腕疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、彈響感和握力下降等癥狀。手腕腱鞘炎是肌腱與腱鞘因過(guò)度摩擦引發(fā)的無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于頻繁使用手腕的人群。
早期表現(xiàn)為手腕橈側(cè)或尺側(cè)持續(xù)性鈍痛,尤其在拇指或手指活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能向手臂放射,晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后癥狀明顯。炎癥急性期會(huì)出現(xiàn)局部灼熱感,按壓腱鞘走行區(qū)有明確壓痛。
由于腱鞘狹窄壓迫肌腱,患者常出現(xiàn)手腕背伸、掌屈或側(cè)偏動(dòng)作困難。嚴(yán)重時(shí)可能因肌腱卡壓導(dǎo)致突發(fā)性活動(dòng)障礙,需要健側(cè)手輔助才能完成開(kāi)瓶蓋、擰毛巾等日常動(dòng)作。
患處可見(jiàn)梭形隆起,皮膚溫度輕度升高但無(wú)顯著發(fā)紅。腫脹多局限于橈骨莖突或腕掌側(cè),觸診有堅(jiān)韌感,這與腱鞘增厚和滑液分泌增多有關(guān)。
手指屈伸時(shí)可能出現(xiàn)咔噠聲或絞鎖現(xiàn)象,稱(chēng)為扳機(jī)指征。這是由于腫脹肌腱在狹窄腱鞘內(nèi)滑動(dòng)不暢所致,常見(jiàn)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
因疼痛和機(jī)械性阻礙導(dǎo)致握持功能減退,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、易疲勞。部分患者會(huì)出現(xiàn)夜間靜息痛,影響睡眠質(zhì)量。
建議減少手腕重復(fù)性動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力,每日用40℃左右溫水浸泡手腕15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。急性期可采用冰敷緩解腫痛,慢性期通過(guò)握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)持續(xù)性功能障礙,需及時(shí)至骨科或手外科就診評(píng)估是否需要局部封閉或腱鞘切開(kāi)術(shù)。
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