乳腺癌術(shù)后護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、引流管管理、患肢功能鍛煉、心理疏導(dǎo)及飲食調(diào)整五個(gè)方面。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期更換敷料。觀察有無紅腫、滲液等感染跡象,避免抓撓或碰撞傷口。洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù),術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳或盆浴。若發(fā)現(xiàn)傷口裂開或持續(xù)疼痛,需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后常留置引流管排出積液,需記錄每日引流量及性狀。避免牽拉或壓迫引流管,保持引流瓶低于傷口平面。引流量少于20毫升/天且顏色變淡時(shí),醫(yī)生會評估拔管時(shí)機(jī)。出現(xiàn)引流液渾濁、有異味需警惕感染。
術(shù)后24小時(shí)可開始手指屈伸活動(dòng),逐步過渡到腕部、肘部及肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練。使用爬墻運(yùn)動(dòng)、梳頭動(dòng)作等預(yù)防淋巴水腫,避免提重物或測量血壓。出現(xiàn)手臂腫脹時(shí)可穿戴壓力袖套,配合向心性按摩促進(jìn)回流。
術(shù)后可能出現(xiàn)體像障礙或焦慮抑郁情緒,可通過專業(yè)心理咨詢、病友互助小組緩解。家屬應(yīng)給予情感支持,幫助患者適應(yīng)身體變化。必要時(shí)醫(yī)生會建議使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。
術(shù)后需高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合,如魚肉、雞胸肉、豆制品等。限制高脂高糖食物,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。避免含雌激素食物如蜂王漿,化療期間可少量多餐緩解惡心。每日飲水1500-2000毫升,戒煙戒酒。
術(shù)后需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,前兩年每3-6個(gè)月隨訪一次。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,避免過度疲勞。注意防曬保護(hù)放療區(qū)域皮膚,出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀及時(shí)就診。長期服用內(nèi)分泌藥物如枸櫞酸他莫昔芬片者需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度,配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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