右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊通常無法完全消除,但可通過規(guī)范治療控制其進(jìn)展并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。主要干預(yù)方式包括生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等。
頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),由脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷形成。早期斑塊較小時(shí),通過嚴(yán)格低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù),可能延緩斑塊增長(zhǎng)。若合并高血壓或糖尿病,需控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊,抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片能預(yù)防血栓形成。當(dāng)斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過70%或引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作時(shí),需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。斑塊鈣化后更難消退,但治療仍可改善血流。
極少數(shù)新發(fā)軟斑塊在強(qiáng)化降脂治療下可能縮小,但完全消失概率極低。斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)高的患者需密切監(jiān)測(cè),突發(fā)視力模糊、言語不清等癥狀需立即就醫(yī)。
頸動(dòng)脈斑塊患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,監(jiān)測(cè)斑塊穩(wěn)定性。冬季注意頸部保暖,控制情緒波動(dòng)以防血壓驟升。若出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等腦供血不足表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
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