肩胛骨骨折通常不能完全自愈,需根據(jù)骨折類型和程度采取相應(yīng)治療。輕微無(wú)移位骨折可能通過(guò)制動(dòng)保守治療恢復(fù),但嚴(yán)重骨折或涉及關(guān)節(jié)面的損傷需手術(shù)干預(yù)。
肩胛骨骨折的自愈能力與骨折穩(wěn)定性密切相關(guān)。若骨折線無(wú)移位且未累及肩胛盂或肩峰等關(guān)鍵結(jié)構(gòu),可通過(guò)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)帶固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)愈合。此類情況下,骨折部位血供較豐富,成骨細(xì)胞活性較高,可能實(shí)現(xiàn)功能性愈合。但需定期復(fù)查X線片確認(rèn)對(duì)位情況,避免延遲愈合或畸形愈合。若骨折伴隨明顯移位、粉碎性骨折或合并神經(jīng)血管損傷,則須行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)可恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后仍需配合階段性康復(fù)計(jì)劃,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。
肩胛骨骨折患者康復(fù)期間應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)訓(xùn)練,后期逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。飲食需增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚(yú),必要時(shí)補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊等促進(jìn)鈣吸收的藥物。定期隨訪評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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