弓形蟲(chóng)主要通過(guò)食用未煮熟的感染肉類(lèi)、接觸被污染土壤或貓糞便、母嬰垂直傳播等途徑傳播。弓形蟲(chóng)病的傳播方式主要有食用生肉、接觸貓糞、母嬰傳播、輸血或器官移植、誤食被污染水源或食物五種。
食用未徹底煮熟的感染動(dòng)物肉類(lèi)是常見(jiàn)傳播途徑。豬、羊、牛等中間宿主肌肉中可能存在弓形蟲(chóng)包囊,60攝氏度以下加熱無(wú)法完全滅活。建議將肉類(lèi)中心溫度加熱至70攝氏度以上持續(xù)10分鐘,處理生肉后需徹底清潔刀具和案板。免疫功能低下者應(yīng)避免食用生肉制品。
家貓是弓形蟲(chóng)唯一終宿主,可通過(guò)糞便排出卵囊。新鮮糞便中卵囊尚未具感染性,但在適宜環(huán)境中1-5天后發(fā)育成熟。清理貓砂盆時(shí)應(yīng)戴手套,孕婦避免接觸貓砂。室內(nèi)飼養(yǎng)的貓若未食用生肉,感染概率較低。
妊娠期初次感染弓形蟲(chóng)的孕婦可能通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒,孕早期感染可導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。孕前篩查弓形蟲(chóng)抗體可評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),孕期應(yīng)避免接觸潛在傳染源。確診感染者需使用螺旋霉素等藥物進(jìn)行阻斷治療。
輸入含有弓形蟲(chóng)速殖子的血液或移植感染者的器官可能導(dǎo)致傳播。獻(xiàn)血者和器官捐獻(xiàn)者需進(jìn)行血清學(xué)篩查,免疫功能受損的受體感染風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床可使用磺胺嘧啶聯(lián)合乙胺嘧啶進(jìn)行預(yù)防性治療。
攝入被卵囊污染的水源、未洗凈的蔬菜水果可能引起感染。卵囊在潮濕土壤中可存活數(shù)月,戶外活動(dòng)后應(yīng)徹底清潔雙手。農(nóng)場(chǎng)工作者接觸土壤時(shí)建議穿戴防護(hù)用具,飲用水需煮沸或過(guò)濾處理。
預(yù)防弓形蟲(chóng)病需注意飲食衛(wèi)生,肉類(lèi)充分加熱后食用,處理生食與熟食的廚具分開(kāi)使用。孕婦應(yīng)避免清理貓砂盆,園藝操作時(shí)佩戴手套。免疫功能低下者須定期檢測(cè)弓形蟲(chóng)抗體,出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀及時(shí)就醫(yī)。飼養(yǎng)寵物的家庭應(yīng)保持環(huán)境清潔,定期帶貓進(jìn)行寄生蟲(chóng)檢查。
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