人感染弓形蟲的途徑主要有食用未煮熟的污染肉類、接觸被弓形蟲卵污染的土壤或水源、母嬰垂直傳播、輸入被污染的血液或器官移植以及接觸感染弓形蟲的貓糞便。弓形蟲是一種廣泛存在的寄生蟲,感染后可能引起發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀,免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
弓形蟲可寄生在豬、羊、牛等動物的肌肉組織中。當(dāng)人食用未徹底煮熟的含有弓形蟲包囊的肉類時,包囊中的緩殖子會釋放并侵入人體腸道上皮細(xì)胞。建議將肉類中心溫度加熱至70攝氏度以上持續(xù)10分鐘,處理生肉后需徹底清潔雙手和廚具。
弓形蟲卵可通過感染貓的糞便排入環(huán)境,在潮濕土壤中存活數(shù)月。人在園藝勞作、兒童玩沙時可能經(jīng)手-口途徑誤食卵囊。從事戶外活動后應(yīng)規(guī)范洗手,蔬菜水果需充分清洗,避免飲用未經(jīng)處理的野外水源。
孕婦首次感染弓形蟲時,蟲體可能通過胎盤感染胎兒。孕早期感染可導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形,孕中晚期感染可能引起新生兒黃疸、腦積水。孕期應(yīng)避免接觸貓砂盆,定期進(jìn)行血清學(xué)篩查,確診感染者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用螺旋霉素等藥物干預(yù)。
輸入含有弓形蟲速殖子的血液制品或移植感染者的器官可能導(dǎo)致傳播。免疫功能受損的受體可能出現(xiàn)播散性感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對供體進(jìn)行血清學(xué)檢測,術(shù)后可預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物。
家貓是弓形蟲的終末宿主,初次感染后會通過糞便排出卵囊。清理貓砂盆時不戴手套、未及時處理糞便可能造成感染。建議每日清理貓砂,孕婦應(yīng)讓他人代勞,清潔時使用沸水或消毒劑處理貓砂盆。
預(yù)防弓形蟲感染需注意飲食衛(wèi)生,肉類充分烹飪,處理生食與熟食的刀具砧板分開使用。接觸土壤或?qū)櫸锖笠?guī)范洗手,孕婦避免清理貓砂。免疫功能低下者應(yīng)定期檢測弓形蟲抗體,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力模糊等癥狀時及時就醫(yī)。飼養(yǎng)貓科動物可定期進(jìn)行驅(qū)蟲,避免喂食生肉以減少寵物感染風(fēng)險。
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