老年人牙齒松動(dòng)可通過(guò)牙周夾板固定、基礎(chǔ)牙周治療、調(diào)整咬合關(guān)系、拔牙后修復(fù)、種植牙等方式治療。牙齒松動(dòng)通常由牙周炎、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、外傷、頜骨囊腫等原因引起。
采用樹(shù)脂或纖維帶將松動(dòng)牙與鄰牙固定,適用于輕度松動(dòng)且鄰牙穩(wěn)固的情況。治療前需徹底清除牙結(jié)石和菌斑,固定后需定期復(fù)查咬合狀態(tài)。該方法能分散咬合力,延緩牙齒脫落,但無(wú)法根治牙周病。
通過(guò)齦下刮治和根面平整術(shù)清除牙周袋內(nèi)感染物,控制牙周炎進(jìn)展。治療需分次進(jìn)行,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。重度牙周炎可能需輔助翻瓣手術(shù),治療后牙齒松動(dòng)度可能減輕1-2度。
對(duì)存在早接觸或夜磨牙的患者,通過(guò)調(diào)磨牙尖或佩戴咬合墊減少異常咬合力。長(zhǎng)期咬合創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收,調(diào)整后需每3個(gè)月評(píng)估咬合變化。合并顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者需同步治療。
對(duì)Ⅲ度松動(dòng)且無(wú)保留價(jià)值的患牙,拔除后選擇活動(dòng)義齒或固定橋修復(fù)。即刻義齒可在拔牙當(dāng)天佩戴,傳統(tǒng)義齒需等待1-3個(gè)月骨愈合。修復(fù)體需每年調(diào)整以適應(yīng)牙槽嵴吸收變化。
適用于局部缺牙且骨量充足者,需先控制全身性疾病如糖尿病。采用鈦合金種植體植入頜骨,3-6個(gè)月骨結(jié)合后冠修復(fù)。骨質(zhì)疏松患者可能需骨增量手術(shù),成功率約85-95%。
日常需使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔,配合含氟牙膏和氯己定含漱液控制菌斑。建議每半年潔牙1次,避免啃咬硬物,增加鈣和維生素D攝入。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,吸煙者需戒煙。出現(xiàn)牙齦出血或咬合不適應(yīng)及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致鄰牙相繼松動(dòng)。
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