老年人牙齒松動可通過牙周夾板固定、基礎(chǔ)牙周治療、咬合調(diào)整、拔牙后義齒修復(fù)、種植牙等方式治療。牙齒松動通常由牙周炎、骨質(zhì)疏松、外傷、咬合創(chuàng)傷、頜骨囊腫等原因引起。
采用樹脂或纖維帶將松動牙與鄰牙固定,適用于輕度松動伴牙槽骨吸收的患者。治療前需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療控制炎癥,固定后需定期復(fù)查咬合關(guān)系。常見并發(fā)癥包括鄰牙受力過大、夾板脫落等。
包含齦上潔治、齦下刮治和根面平整,可消除牙周袋內(nèi)菌斑結(jié)石。配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥,能改善牙齦出血和牙周袋深度。重度牙周炎需結(jié)合翻瓣手術(shù)。
通過調(diào)磨早接觸點(diǎn)或制作咬合墊,減輕異常咬合力對松動牙的沖擊。適用于夜磨牙癥或牙齒磨耗不均導(dǎo)致的松動,需配合肌功能訓(xùn)練改善咬合習(xí)慣。
對Ⅲ度松動無法保留的患牙,可拔除后采用活動義齒或固定橋修復(fù)?;顒恿x齒需注意基托邊緣密合度,固定橋需評估鄰牙牙周狀況。即刻種植可減少骨量流失。
在缺牙區(qū)植入純鈦種植體,骨結(jié)合后安裝牙冠。需評估剩余骨高度和密度,骨質(zhì)疏松患者可能需骨增量手術(shù)。禁忌證包括未控制的牙周炎和嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。
日常需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,選用含氟牙膏預(yù)防根面齲。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,控制糖尿病等全身疾病。飲食應(yīng)避免過硬食物,增加鈣質(zhì)和維生素D攝入。出現(xiàn)牙齦腫痛或咬合不適時(shí)及時(shí)就診,避免自行搖晃松動牙齒。長期服用雙膦酸鹽類藥物者須告知牙醫(yī)。
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