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肝硬化引起的消化道出血

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肝硬化引起的消化道出血是門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病出血所致，屬于急癥需立即就醫(yī)。主要治療方式有藥物止血、內(nèi)鏡下治療、介入治療、氣囊壓迫止血和手術(shù)治療。患者常表現(xiàn)為嘔血、黑便、心悸、頭暈及皮膚濕冷等癥狀。

一、藥物止血

藥物止血通過降低門靜脈壓力控制出血，常用特利加壓素注射液、生長抑素注射液、醋酸奧曲肽注射液等血管活性藥物。這些藥物能收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流量，同時可聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃黏膜。治療需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免高血壓或心律失常等不良反應(yīng)。

二、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下治療直接處理曲張靜脈，包括內(nèi)鏡下套扎術(shù)和硬化劑注射術(shù)。套扎術(shù)使用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈使其缺血壞死，硬化劑注射術(shù)將聚桂醇注射液等注入靜脈引發(fā)血栓形成。該方法適用于活動性出血或預(yù)防再出血，術(shù)后可能短暫出現(xiàn)胸痛或發(fā)熱，需禁食觀察。

三、介入治療

介入治療通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力，將支架置于肝內(nèi)連接門靜脈與肝靜脈。該技術(shù)適用于藥物或內(nèi)鏡治療無效者，能顯著減少出血風(fēng)險，但可能引發(fā)肝性腦病或支架狹窄。術(shù)后需長期抗凝并監(jiān)測肝功能。

四、氣囊壓迫止血

氣囊壓迫止血采用三腔二囊管插入食管和胃底，充氣后機(jī)械壓迫出血點，作為臨時措施為后續(xù)治療爭取時間。操作需嚴(yán)格掌握置管時間和壓力，避免黏膜壞死或穿孔風(fēng)險，通常壓迫不超過24小時，期間需密切觀察生命體征。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療用于頑固性出血，包括門體分流術(shù)和斷流術(shù)。分流術(shù)將門靜脈血液分流至體循環(huán)，斷流術(shù)直接離斷曲張血管，如賁門周圍血管離斷術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷較大，可能加重肝功能損害，僅適用于Child-P分級較好者，術(shù)后需長期隨訪預(yù)防并發(fā)癥。

肝硬化患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，避免粗糙或過熱食物，限制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和血常規(guī)。戒酒并控制鈉鹽攝入有助于減緩肝硬化進(jìn)展，出現(xiàn)乏力或腹脹加重時及時就醫(yī)評估。日常注意休息避免勞累，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等預(yù)防再出血藥物，不可自行調(diào)整劑量。家屬需學(xué)習(xí)識別出血征兆如嘔血或黑便，并熟悉急救措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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