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肝硬化引起消化道出血的原因

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肝硬化引起消化道出血主要與門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。肝硬化患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、門靜脈高壓

肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈因血流增加而擴(kuò)張迂曲。靜脈壁承受壓力過大時(shí)可能破裂出血。患者可能出現(xiàn)嘔血或便血，需通過內(nèi)鏡檢查確診并止血。

2、食管胃底靜脈曲張

門靜脈高壓使食管胃底靜脈代償性擴(kuò)張形成曲張靜脈。曲張靜脈壁薄且缺乏彈性，在食物摩擦、腹壓增高等誘因下易破裂。出血量較大時(shí)可表現(xiàn)為嘔鮮血，需緊急進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療。預(yù)防性使用普萘洛爾片可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、凝血功能障礙

肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降，可能出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長。血小板數(shù)量減少和功能異常也會(huì)加重出血傾向。這類患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。治療時(shí)可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物、新鮮冰凍血漿等改善凝血功能。

4、胃黏膜病變

門靜脈高壓性胃病是肝硬化常見并發(fā)癥，胃黏膜血管擴(kuò)張充血易受損出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性隱性出血，表現(xiàn)為黑便或貧血。胃鏡檢查可見特征性蛇皮樣改變。治療可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

5、肝性腦病誘發(fā)

消化道出血后腸道內(nèi)積血被細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氨，可能誘發(fā)或加重肝性腦病。患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、行為異常等神經(jīng)精神癥狀。需及時(shí)清除腸道積血，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。

肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度，避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物。保持大便通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便。嚴(yán)格戒酒，遵醫(yī)囑服用降低門脈壓力藥物。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即平臥并禁食，盡快送往醫(yī)院救治。日常飲食宜選擇細(xì)軟易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量，避免誘發(fā)肝性腦病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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