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肝硬化消化道出血是什么原因

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肝硬化消化道出血通常由門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜病變、凝血功能障礙、感染等因素引起。肝硬化患者因肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致血流受阻，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化時(shí)肝臟纖維組織增生導(dǎo)致門(mén)靜脈血流阻力增加，壓力超過(guò)正常值可能引起側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。食管胃底靜脈曲張是常見(jiàn)側(cè)支循環(huán)通路，血管壁變薄后容易破裂出血。患者可能出現(xiàn)嘔血或黑便，需通過(guò)內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射控制出血。

2、食管胃底靜脈曲張

門(mén)靜脈高壓使食管下端和胃底靜脈擴(kuò)張迂曲，血管壁張力持續(xù)增高可能導(dǎo)致自發(fā)性破裂。進(jìn)食粗糙食物或劇烈嘔吐可能誘發(fā)大出血，表現(xiàn)為大量鮮紅色嘔血。急性期可使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽降低門(mén)脈壓力。

3、胃黏膜病變

肝硬化患者常合并門(mén)靜脈高壓性胃病，胃黏膜血管擴(kuò)張充血容易受損出血。非甾體抗炎藥使用或幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)加重黏膜損傷，表現(xiàn)為慢性滲血或突發(fā)嘔血。可服用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。

4、凝血功能障礙

肝臟合成凝血因子能力下降導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血小板數(shù)量減少和功能異常也會(huì)加重出血傾向?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物。

5、感染誘發(fā)

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等感染會(huì)加重門(mén)脈高壓和凝血異常，內(nèi)毒素血癥可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛后突發(fā)嘔血時(shí)，需聯(lián)合使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉和止血治療。

肝硬化患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，避免堅(jiān)硬、刺激性食物，嚴(yán)格戒酒并限制蛋白質(zhì)攝入量。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意觀察大便顏色變化，按醫(yī)囑服用普萘洛爾片等降低門(mén)脈壓力藥物，禁止擅自使用抗凝或抗血小板藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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