肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷肩部15-20分鐘,可促進局部血液循環(huán)。配合超短波、紅外線等物理治療,能緩解肌肉痙攣。急性期疼痛明顯時可先冷敷48小時后再轉(zhuǎn)為熱療。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部涂抹。
爬墻運動面對墻壁手指交替上爬,鐘擺運動彎腰90度手臂自然擺動。疼痛緩解后逐步進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展等主動訓(xùn)練,每日3組每組10-15次,注意避免暴力牽拉。
對于粘連嚴(yán)重的凍結(jié)期患者,可在超聲引導(dǎo)下進行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。每年注射不超過3次,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
經(jīng)保守治療無效且病程超過1年者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。通過微創(chuàng)技術(shù)清除增生滑膜、分離粘連組織,術(shù)后24小時即開始被動活動,配合持續(xù)鎮(zhèn)痛泵使用。
治療期間應(yīng)避免提重物及過度使用空調(diào),睡眠時保持患側(cè)肩部保暖。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、西藍(lán)花等,適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成康復(fù)訓(xùn)練計劃,多數(shù)患者3-6個月可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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