風(fēng)濕性肩周炎可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式治療。風(fēng)濕性肩周炎可能與免疫異常、感染、受涼、外傷、慢性勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
風(fēng)濕性肩周炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。若存在免疫異常,可能需要使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于短期控制嚴(yán)重炎癥,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
物理治療有助于改善局部血液循環(huán)和緩解癥狀。常用方法包括超短波治療、紅外線照射、超聲波治療等。熱敷可每日進(jìn)行2-3次,每次15-20分鐘。冷敷適用于急性期腫脹明顯時,每次不超過10分鐘。部分患者可能受益于經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。
中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性肩周炎多因風(fēng)寒濕邪侵襲所致,可采用針灸治療,常用穴位包括肩髃、肩髎、肩貞等。推拿按摩可松解粘連組織,改善活動度。中藥外敷可使用活血化瘀的膏藥,如傷濕止痛膏、麝香壯骨膏等。內(nèi)服中藥需辨證施治,常用方劑有獨活寄生湯、桂枝芍藥知母湯等。
循序漸進(jìn)的功能鍛煉對恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度至關(guān)重要。初期可進(jìn)行鐘擺運動,每日3組,每組10-15次。隨著疼痛減輕,可增加爬墻運動、毛巾拉伸等練習(xí)??祻?fù)后期可加入彈力帶訓(xùn)練增強肌力。所有鍛煉應(yīng)以不引起劇烈疼痛為度,避免過度用力導(dǎo)致?lián)p傷加重。
對于保守治療無效的嚴(yán)重病例,可考慮手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)能有效解除粘連,創(chuàng)傷較小。開放性手術(shù)適用于廣泛粘連或合并肩袖損傷的患者。術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,通常需要3-6個月恢復(fù)期。手術(shù)決策需綜合評估患者年齡、病程、日常需求等因素。
風(fēng)濕性肩周炎患者應(yīng)注意肩部保暖,避免受涼和過度勞累。睡眠時盡量避免壓迫患側(cè)肩膀,可使用枕頭適當(dāng)支撐。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等,有助于組織修復(fù)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜。急性期應(yīng)適當(dāng)休息,但不宜完全制動,以免加重粘連。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?,但需避免提重物等可能造成損傷的動作。定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),積極配合治療,多數(shù)患者預(yù)后良好。
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