肩關(guān)節(jié)炎和肩周炎是兩種不同的肩部疾病，前者主要涉及關(guān)節(jié)軟骨退變或炎癥，后者以肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連為特征。肩關(guān)節(jié)炎可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動受限；肩周炎多因肌腱炎、滑囊炎等導(dǎo)致，以夜間痛和主動被動活動均受限為特點。
1、病因差異
肩關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨磨損、自身免疫反應(yīng)或感染有關(guān)，如骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)面退變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜增生。肩周炎則多因肩袖肌腱損傷、盂肱關(guān)節(jié)囊纖維化或長期制動引發(fā)，糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病可能增加發(fā)病概率。
2、癥狀特點
肩關(guān)節(jié)炎疼痛多位于關(guān)節(jié)深處，活動時加重且伴關(guān)節(jié)僵硬，可能出現(xiàn)骨摩擦音。肩周炎疼痛呈持續(xù)性鈍痛，夜間顯著影響睡眠，特征性表現(xiàn)為"凍結(jié)肩"——主動抬臂和他人輔助活動均嚴(yán)重受限，病程可分疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期。
3、檢查方法
肩關(guān)節(jié)炎需通過X線觀察關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，MRI可評估軟骨損傷程度，類風(fēng)濕因子檢測有助于鑒別類型。肩周炎診斷以體格檢查為主，如外展時出現(xiàn)"疼痛弧"，超聲或MRI主要用于排除肩袖撕裂等并發(fā)癥。
4、治療原則
肩關(guān)節(jié)炎需針對原發(fā)病治療，骨關(guān)節(jié)炎可用塞來昔布膠囊緩解疼痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需甲氨蝶呤片控制病情。肩周炎以功能恢復(fù)為核心，急性期用洛索洛芬鈉片止痛，后期通過爬墻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度。
5、預(yù)后區(qū)別
肩關(guān)節(jié)炎多為慢性進(jìn)展性疾病，需長期管理防止關(guān)節(jié)畸形。肩周炎具有自限性，多數(shù)患者6-24個月可逐漸恢復(fù)，但約15%會遺留永久性活動障礙，早期干預(yù)能顯著縮短病程。
建議患者避免提重物、過度使用空調(diào)等誘因，堅持肩部熱敷和鐘擺運動。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過沖擊波治療、關(guān)節(jié)腔注射等專業(yè)干預(yù)改善預(yù)后。飲食上適當(dāng)增加深海魚類和維生素D攝入，有助于軟組織修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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