尿結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升可增加尿量,有助于沖刷尿路促進(jìn)小結(jié)石排出。適合直徑小于6毫米的結(jié)石,建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,配合排石顆粒促進(jìn)結(jié)石移動。雙氯芬酸鈉栓可緩解排石過程中的腎絞痛。用藥期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化,禁止自行調(diào)整藥量。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,通過X線定位后用水囊傳導(dǎo)沖擊波粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿或絞痛,需配合藥物排石。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用該療法。
采用纖細(xì)的輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合鈥激光粉碎結(jié)石并取出。適合輸尿管中下段結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)尿路刺激癥狀或發(fā)熱,需預(yù)防性使用左氧氟沙星片抗感染。
在腰部建立通道直達(dá)腎臟,適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石。需全身麻醉且住院3-5天,術(shù)后可能發(fā)生出血或感染。需配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,血紅蛋白下降明顯時需輸血治療。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免久坐并規(guī)律鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),結(jié)石成分分析后可針對性調(diào)整飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。定期泌尿系超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)石。
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