尿結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式處理。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出??蛇x用白開水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時注意觀察是否有結(jié)石顆粒排出,出現(xiàn)血尿或劇烈疼痛需及時就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。適量補充柑橘類水果富含的枸櫞酸,可抑制結(jié)石形成。鈣質(zhì)攝入建議通過乳制品補充,避免同時食用高草酸食物以防草酸鈣結(jié)石加重。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管幫助排石,別嘌醇片適用于尿酸代謝異常者。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物排石治療。嚴重肥胖或凝血功能障礙者不適宜該治療。
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。術(shù)前需評估腎功能及解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后需留置腎造瘺管觀察出血情況。該手術(shù)對復(fù)雜性結(jié)石清除率較高。
尿結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免久坐,每日進行跳繩等跳躍運動促進排石。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲,觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染癥狀或持續(xù)腰痛時,應(yīng)立即就診防止膿腎等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測腎功能及結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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