周圍性面癱可分為貝爾面癱、亨特綜合征、外傷性面癱、感染性面癱和腫瘤相關性面癱五種類型。
貝爾面癱是最常見的周圍性面癱類型,可能與病毒感染、局部缺血等因素有關,通常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)面肌癱瘓、額紋消失、眼瞼閉合不全等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),后期可進行針灸治療促進恢復。
亨特綜合征由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,除面癱外常伴耳部皰疹、劇烈耳痛等癥狀。治療需早期使用阿昔洛韋片抗病毒,聯(lián)合地塞米松注射液控制炎癥,疼痛明顯時可加用加巴噴丁膠囊。
外傷性面癱多因顳骨骨折、面部外傷損傷面神經(jīng)所致,需通過高分辨率CT評估損傷程度。部分患者需行面神經(jīng)減壓術,術后配合維生素B1片和腺苷鈷胺片促進神經(jīng)修復。
中耳炎、萊姆病等感染性疾病可能繼發(fā)面神經(jīng)炎,表現(xiàn)為漸進性面肌無力。治療原發(fā)病是關鍵,如中耳炎患者需使用頭孢克洛干混懸劑抗感染,萊姆病需用多西環(huán)素片進行病原治療。
聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等壓迫面神經(jīng)可導致進行性加重的面癱,需通過MRI明確診斷。手術切除腫瘤是主要治療方式,術后可配合紅外線理療改善局部血液循環(huán)。
周圍性面癱患者需注意面部保暖,避免冷風直吹,每日用溫毛巾熱敷患側(cè)面部促進血液循環(huán)。飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物,避免辛辣刺激。康復期可對著鏡子練習鼓腮、皺眉等面部肌肉訓練,但需避免過度疲勞。若出現(xiàn)眼瞼閉合不全,需使用人工淚液預防角膜炎。
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