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什么是周圍性面癱

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周圍性面癱是指因面神經(jīng)非中樞段損傷導(dǎo)致的面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全及口角歪斜。常見病因包括病毒感染、外傷、中耳炎等，需與中樞性面癱鑒別。

1、病毒感染

貝爾面癱是最常見的周圍性面癱類型，多與單純皰疹病毒潛伏感染有關(guān)?；颊叱Ｍ话l(fā)單側(cè)面部麻木，伴隨耳后疼痛，可能出現(xiàn)味覺減退。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片抗炎，配合阿昔洛韋片抗病毒治療，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。發(fā)病1周內(nèi)是藥物干預(yù)黃金期。

2、外傷因素

顳骨骨折或面部外傷可直接損傷面神經(jīng)骨管段。典型表現(xiàn)為外傷后即刻出現(xiàn)的完全性面癱，可能伴隨聽力下降或腦脊液耳漏。需通過高分辨率CT明確損傷位置，嚴(yán)重者需行面神經(jīng)減壓術(shù)，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。

3、中耳炎繼發(fā)

化膿性中耳炎可能引發(fā)面神經(jīng)水平段炎癥，表現(xiàn)為耳痛流膿后出現(xiàn)的漸進(jìn)性面癱。需通過耳內(nèi)鏡和顳骨CT評(píng)估病變范圍。治療需清除中耳病灶，使用頭孢呋辛酯片控制感染，急性期可短期應(yīng)用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。

4、腫瘤壓迫

聽神經(jīng)瘤或腮腺腫瘤可能壓迫面神經(jīng)，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的面癱伴耳鳴或腮腺腫塊。增強(qiáng)MRI可明確診斷。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)中配合神經(jīng)監(jiān)測(cè)，術(shù)后使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)。

5、特發(fā)性面癱

約15%病例無法明確病因，可能與血管痙攣或自身免疫有關(guān)。這類患者多在3周內(nèi)開始自愈，可配合紅外線理療和面部肌肉訓(xùn)練。若3個(gè)月未恢復(fù)需考慮神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后使用維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘再生。

急性期患者需佩戴眼罩防止角膜干燥，進(jìn)食時(shí)選擇軟食避免咬傷頰黏膜?；謴?fù)期每日進(jìn)行抬眉、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練，配合低頻電刺激治療。避免冷風(fēng)直吹患側(cè)面部，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等后遺癥。若6個(gè)月未恢復(fù)需評(píng)估神經(jīng)移植手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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