周圍性面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙,常見癥狀有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等。周圍性面癱通常由病毒感染、外傷、中耳炎、貝爾麻痹、萊姆病等因素引起,需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
周圍性面癱的早期癥狀多為患側(cè)面部麻木或輕微疼痛,隨后出現(xiàn)額紋消失,即抬眉時(shí)患側(cè)額頭無皺紋形成。眼瞼閉合不全可能導(dǎo)致眼睛干澀、流淚或結(jié)膜暴露,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)角膜炎。鼻唇溝變淺表現(xiàn)為患側(cè)鼻翼至口角的溝紋平坦,微笑或做表情時(shí)更為明顯??诮峭嵝背F蚪?cè),飲水或進(jìn)食時(shí)液體易從患側(cè)漏出。鼓腮漏氣是因口輪匝肌無力,無法有效保持口腔內(nèi)氣壓所致。部分患者可能伴隨味覺減退、聽覺過敏或耳后疼痛。
進(jìn)展期癥狀可能加重,如患側(cè)完全不能皺眉、閉眼,甚至出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),即眨眼時(shí)口角不自主抽動(dòng)。長(zhǎng)期未恢復(fù)者可能出現(xiàn)面部肌肉萎縮或面肌痙攣。貝爾麻痹引起的周圍性面癱多數(shù)在2-3周內(nèi)逐漸恢復(fù),但病毒性感染或外傷導(dǎo)致的面癱恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。中耳炎或腫瘤壓迫引起的面癱需優(yōu)先處理原發(fā)病。
周圍性面癱患者需避免冷風(fēng)直吹面部,外出時(shí)可佩戴口罩或圍巾保暖。日常用人工淚液潤(rùn)滑眼球,睡眠時(shí)用眼罩保護(hù)患側(cè)眼睛。飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物,避免過硬或需大力咀嚼的食材。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、抗病毒藥物如阿昔洛韋片,或配合維生素B1片、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若3個(gè)月未恢復(fù),需復(fù)查排除顱內(nèi)病變或考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。
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