50歲月經量多有血塊可能與圍絕經期激素波動、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌癥、凝血功能障礙等因素有關。圍絕經期女性卵巢功能衰退導致雌激素水平不穩(wěn)定，可能引發(fā)月經異常；子宮肌瘤等器質性病變可造成宮腔面積增大或收縮異常；凝血功能異常則可能影響經血凝固過程。

1、圍絕經期激素波動

女性50歲左右進入圍絕經期，卵巢功能逐漸衰退導致雌激素和孕激素分泌失衡。子宮內膜在缺乏規(guī)律性激素拮抗的情況下可能出現(xiàn)異常增生，脫落時表現(xiàn)為經量增多伴血塊。這種情況可通過性激素六項檢查確診，醫(yī)生可能建議使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調節(jié)周期，或采用坤泰膠囊等中成藥改善癥狀。伴隨潮熱、失眠等更年期癥狀時需綜合干預。

2、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔突出時，會增大子宮內膜面積并影響子宮收縮功能，導致經期出血量多且易形成血塊。超聲檢查可明確肌瘤位置和大小，直徑超過5厘米或癥狀嚴重者可能需要行子宮肌瘤剔除術，較小肌瘤可嘗試使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制生長。部分患者會同時出現(xiàn)下腹墜脹、尿頻等壓迫癥狀。

3、子宮內膜息肉

雌激素長期刺激可能導致子宮內膜局部過度生長形成息肉，息肉表面血管豐富且質地脆弱，在月經期容易破裂出血。宮腔鏡檢查是診斷金標準，對于直徑超過1厘米或有癥狀的息肉，建議行宮腔鏡下息肉電切術，術后可短期使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)。患者常主訴月經間期點滴出血或同房后出血。

4、子宮腺肌癥

子宮內膜組織侵入子宮肌層會引起子宮均勻性增大、質地變硬，月經期異位內膜出血無法排出，導致經量增多伴嚴重痛經。磁共振成像有助于明確診斷，輕癥可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度患者可能需要注射醋酸亮丙瑞林微球暫時閉經，或考慮子宮切除術。該病常進行性加重，部分患者會出現(xiàn)貧血癥狀。

5、凝血功能障礙

獲得性凝血異常如血小板減少、維生素K缺乏，或長期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，均會影響經血凝固過程。需通過血常規(guī)、凝血四項等實驗室檢查評估，確診后需針對原發(fā)病治療，如血小板減少可使用氨肽素片，必要時輸注血小板。患者可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向表現(xiàn)。

50歲女性出現(xiàn)月經異常應及時就診婦科，完善超聲、激素水平及凝血功能檢查。日常需記錄月經周期和出血量，避免劇烈運動加重出血，適量補充動物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物預防貧血。圍絕經期女性保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內分泌，每年應進行宮頸癌篩查和乳腺檢查排除惡性病變。