胃癌晚期可能由遺傳因素、幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、胃部慢性疾病、環(huán)境致癌物暴露等原因引起，可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式干預(yù)。胃癌晚期通常表現(xiàn)為持續(xù)上腹痛、嘔血黑便、消瘦乏力、腹部包塊、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等癥狀。
1、遺傳因素
部分胃癌患者存在CDH1基因突變等遺傳易感性，這類患者發(fā)病年齡往往較早。家族中一級親屬有胃癌病史者患病概率顯著增高。建議有家族史者定期進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)癌前病變可考慮預(yù)防性胃切除。遺傳因素導(dǎo)致的胃癌晚期多伴隨皮革胃等特殊病理類型。
2、幽門螺桿菌感染
長期未根治的幽門螺桿菌感染會導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生，最終可能發(fā)展為胃癌。感染超過10年者癌變風(fēng)險明顯增加。根除治療可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等四聯(lián)療法。晚期患者若合并活動性感染仍需進(jìn)行病原體清除。
3、不良飲食習(xí)慣
長期攝入高鹽腌制食品、煙熏燒烤食物及霉變糧食，會持續(xù)損傷胃黏膜屏障。亞硝酸鹽等致癌物可直接誘發(fā)胃黏膜細(xì)胞突變。這類患者往往合并胃潰瘍病史，晚期腫瘤多位于胃竇部。日常應(yīng)保持新鮮蔬菜水果攝入，避免過熱飲食刺激。
4、胃部慢性疾病
胃息肉、慢性萎縮性胃炎伴腸化等癌前病變未及時干預(yù)可能惡變。胃大部切除術(shù)后15-20年殘胃癌風(fēng)險增高3倍。這些患者進(jìn)展至晚期常出現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)或腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。定期內(nèi)鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)惡變征兆。
5、環(huán)境致癌物暴露
長期接觸石棉、鉛等職業(yè)致癌物或生活區(qū)域水土中硒元素缺乏，均可增加胃癌發(fā)生風(fēng)險。這類晚期胃癌多呈彌漫浸潤性生長，易發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移等特殊擴(kuò)散途徑。工作中應(yīng)做好防護(hù)措施，高危地區(qū)居民建議補(bǔ)充含硒食品。
胃癌晚期患者需保證每日足夠熱量攝入，可選擇高蛋白流質(zhì)飲食減輕胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動有助于改善胃腸蠕動功能。疼痛控制應(yīng)遵循三階梯止痛原則，同時關(guān)注患者心理狀態(tài)。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化，配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識改變時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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