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胃癌晚期應(yīng)該怎么處理

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胃癌晚期可通過姑息治療、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理、心理干預(yù)、臨終關(guān)懷等方式處理。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、器官功能衰竭、嚴(yán)重疼痛、心理創(chuàng)傷等因素引起。

1、姑息治療

姑息治療是胃癌晚期的主要處理方式，旨在緩解癥狀而非治愈疾病?？赏ㄟ^內(nèi)鏡下支架置入緩解消化道梗阻，或經(jīng)皮胃造瘺解決進(jìn)食困難。對(duì)于肝轉(zhuǎn)移患者可考慮局部放療或動(dòng)脈化療栓塞控制病灶進(jìn)展。治療需根據(jù)患者體能狀態(tài)個(gè)體化調(diào)整，避免過度醫(yī)療。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

晚期胃癌患者常伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需通過腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善代謝狀態(tài)?？蛇x用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，必要時(shí)聯(lián)合脂肪乳注射液、復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝腎功能，避免再喂養(yǎng)綜合征。

3、疼痛管理

遵循WHO三階梯止痛原則，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選用鹽酸曲馬多緩釋片，重度疼痛應(yīng)用硫酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。所有止痛方案需配合止吐藥物如鹽酸昂丹司瓊片預(yù)防不良反應(yīng)。

4、心理干預(yù)

患者易出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題，可采用支持性心理治療結(jié)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。建議家屬參與共同心理疏導(dǎo)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢師幫助。音樂療法、正念訓(xùn)練等非藥物干預(yù)也可改善心理狀態(tài)。

5、臨終關(guān)懷

終末期患者應(yīng)轉(zhuǎn)入安寧療護(hù)病房，停止創(chuàng)傷性治療，重點(diǎn)控制呼吸困難等癥狀?？墒褂名}酸嗎啡注射液緩解瀕死期痛苦，配合苯二氮卓類藥物如地西泮注射液減輕躁動(dòng)。護(hù)理重點(diǎn)轉(zhuǎn)為保持尊嚴(yán)和舒適，協(xié)助家屬完成哀傷輔導(dǎo)。

胃癌晚期患者日常需保持口腔清潔預(yù)防感染，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕吞咽困難，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，定期協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。建議記錄疼痛日記方便醫(yī)生調(diào)整止痛方案，避免自行增減藥物劑量?？蛇m量飲用高蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑維持體力，但出現(xiàn)嘔吐腹脹需暫停進(jìn)食。保持病房環(huán)境安靜舒適，適當(dāng)播放舒緩音樂有助于情緒穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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