老年人骨質(zhì)疏松可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑、使用抗骨質(zhì)疏松藥物、適度運(yùn)動(dòng)、預(yù)防跌倒等方式治療。骨質(zhì)疏松通常由年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。
增加富含鈣質(zhì)的食物攝入有助于改善骨質(zhì)疏松,如牛奶、奶酪、酸奶等乳制品,豆腐、豆?jié){等豆制品,以及西藍(lán)花、芥菜等深綠色蔬菜。同時(shí)適量進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi)、瘦肉,幫助維持骨骼強(qiáng)度。避免過(guò)量飲用咖啡或濃茶,減少鈉鹽攝入以防鈣流失。
碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣顆粒等鈣補(bǔ)充劑可彌補(bǔ)膳食攝入不足。鈣劑建議分次隨餐服用以提高吸收率,同時(shí)需配合維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收。補(bǔ)鈣期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平,避免長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致腎結(jié)石等不良反應(yīng)。
阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等雙膦酸鹽類(lèi)藥物能抑制破骨細(xì)胞活性,降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑適用于疼痛明顯的患者,雷洛昔芬片可用于絕經(jīng)后婦女。嚴(yán)重病例可能需要使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳、爬樓梯等能刺激骨形成,建議每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘。水中運(yùn)動(dòng)適合關(guān)節(jié)疼痛者,可減少骨骼負(fù)荷。平衡訓(xùn)練如金雞獨(dú)立、直線行走等能增強(qiáng)肌力,降低跌倒概率。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免劇烈扭轉(zhuǎn)或沖擊性動(dòng)作。
居家環(huán)境應(yīng)保持地面干燥平整,浴室加裝防滑墊和扶手,臥室設(shè)置夜燈。外出時(shí)選擇防滑鞋具,使用手杖等助行器輔助行走。定期檢查視力,及時(shí)更換老花鏡。避免服用可能引起頭暈的鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物,改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。
骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療,每日保證800-1000毫克鈣和800-1000國(guó)際單位維生素D的攝入。建議每1-2年進(jìn)行骨密度檢測(cè),關(guān)注身高變化和脊柱形態(tài)。冬季注意保暖,夏季適度曬太陽(yáng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或身高明顯縮短時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,評(píng)估是否存在椎體骨折等并發(fā)癥。
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