牙只剩下牙根是否需要拔除需根據(jù)牙根健康狀況決定。若牙根完好且能通過治療保留,通常不建議拔除;若牙根嚴(yán)重齲壞、松動或引發(fā)感染,則需拔除。主要有牙根可利用修復(fù)、根尖周炎癥、牙槽骨吸收程度、咬合功能影響、患者全身狀況等因素。
完整穩(wěn)固的牙根可通過樁核冠修復(fù)恢復(fù)功能。牙根長度足夠、根管通暢且無根尖病變時,醫(yī)生會優(yōu)先選擇保留。修復(fù)前需清除齲壞組織并進行根管治療,后期用纖維樁或金屬樁加固,最后安裝全瓷冠或金屬烤瓷冠。保留天然牙根能維持牙槽骨高度,避免鄰牙移位。
牙根存在根尖囊腫或肉芽腫時需拔除。根尖周病變常導(dǎo)致咬合痛、牙齦膿包,X線片顯示根尖陰影。長期炎癥可能擴散至鄰牙或頜骨感染,此時需拔除后刮治病變組織。急性期可先口服甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染,配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
牙根周圍骨吸收超過三分之二需拔除。嚴(yán)重牙周炎會導(dǎo)致牙根暴露和骨組織流失,表現(xiàn)為牙齒松動度超過Ⅱ度。這類牙根無法提供足夠支撐力,強行保留可能影響后期種植修復(fù)。拔牙后3-6個月需評估骨量,必要時進行引導(dǎo)骨再生術(shù)。
殘根導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂時應(yīng)拔除。過度磨耗的殘根可能刺傷口腔黏膜,或與對頜牙形成創(chuàng)傷性咬合。拔除后可選擇活動義齒臨時修復(fù),待創(chuàng)口愈合后再考慮固定橋或種植牙。長期缺牙可能引起鄰牙傾斜和對頜牙伸長。
高血壓、糖尿病患者需控制病情后拔牙。嚴(yán)重心血管疾病患者拔牙前需評估凝血功能,必要時調(diào)整抗凝藥物。放療后的頜骨區(qū)域牙根拔除需謹(jǐn)慎,可能誘發(fā)放射性骨壞死。孕婦妊娠中期相對安全期可進行簡單拔牙操作。
建議定期口腔檢查評估殘根狀態(tài),每日使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。拔牙后24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動,進食溫涼軟食。修復(fù)方案需結(jié)合口腔CT和咬模分析,吸煙者需戒煙以提高種植牙成功率。出現(xiàn)牙齦腫痛或牙齒松動加重時應(yīng)及時就診。
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