只剩下牙根的牙齒不一定要拔掉,是否拔除需根據(jù)牙根健康狀況、患者口腔條件及修復(fù)需求綜合評估。牙根保留的可行性主要取決于牙根長度、牙周狀況、根尖炎癥程度以及能否通過樁核冠修復(fù)恢復(fù)功能。
牙根完整且長度足夠時,可通過根管治療清除感染后保留。牙根無松動、根尖無陰影且周圍牙槽骨吸收不超過根長三分之一,可考慮保留的指征。保留牙根能避免拔牙后牙槽骨萎縮,為后續(xù)樁核冠修復(fù)提供支撐,恢復(fù)咀嚼功能。牙根表面存在足夠牙體組織時,直接行樁核修復(fù)的成功率較高,治療周期約2-4周,費用低于種植修復(fù)。
牙根嚴(yán)重齲壞達(dá)齦下3毫米以上、根尖周大面積陰影或牙根縱裂時需拔除。殘根周圍牙槽骨吸收超過二分之一會導(dǎo)致修復(fù)體固位不良,強(qiáng)行保留可能引發(fā)反復(fù)感染。牙根斷面位于齦緣下過深會導(dǎo)致修復(fù)體邊緣封閉不佳,增加繼發(fā)齲風(fēng)險。拔除后3-6個月待牙槽窩愈合,可選擇種植修復(fù)或活動義齒恢復(fù)缺牙間隙。
建議盡早就診口腔外科或牙體牙髓科,通過口腔錐形束CT評估牙根三維形態(tài)。保留牙根需完成完善的根管治療,修復(fù)前需控制牙齦炎癥。拔牙后應(yīng)注意24小時內(nèi)避免漱口,進(jìn)食軟食,按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液維持口腔清潔。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)殘根問題,避免牙槽骨嚴(yán)重吸收。
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