狹窄性腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式有效緩解。狹窄性腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
早期癥狀較輕時(shí),減少患指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。避免重復(fù)抓握、打字等誘發(fā)動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定手指于伸直位2-3周。休息期間可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次,每次15分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解炎癥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏也有助于減輕腫脹。若伴隨感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
超聲波治療通過高頻振動(dòng)改善局部微循環(huán),每周3次,每次10分鐘。沖擊波治療能松解粘連組織,需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行3-5次。紅外線照射可每日1次,每次20分鐘緩解肌肉痙攣。
對(duì)于保守治療無效者,可在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每月1次,不超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,需觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮或色素沉著等副作用。
病程超過6個(gè)月或出現(xiàn)彈響指時(shí),需行腱鞘切開松解術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)通過1-2厘米切口縱行切開腱鞘,術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)。經(jīng)皮小針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小,但需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
日常應(yīng)避免長時(shí)間重復(fù)手指屈伸動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、雞胸肉等促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練:掌心向下平放桌面,輕柔抬起指尖保持5秒,每日3組每組10次。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)晨僵,建議及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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