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什么是造成骨髓炎的原因

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骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、鄰近組織感染擴(kuò)散以及免疫功能低下等原因引起。骨髓炎是骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜因病原體感染或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限等癥狀。

1、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，可通過血行播散或直接侵入骨骼。開放性骨折、手術(shù)傷口或皮膚潰瘍可能使細(xì)菌進(jìn)入骨組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，需通過血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查確診。治療需靜脈使用注射用頭孢唑林鈉、注射用鹽酸萬古霉素等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

2、外傷

骨折、穿刺傷或骨科手術(shù)可能導(dǎo)致細(xì)菌直接污染骨組織。創(chuàng)傷后局部血供破壞會降低抗感染能力，形成死骨后更易繼發(fā)感染。臨床表現(xiàn)包括傷口滲液、延遲愈合和持續(xù)性疼痛。除抗生素治療外，可能需要使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合治療，并配合創(chuàng)面負(fù)壓引流。

3、血液循環(huán)障礙

糖尿病足、動脈硬化等疾病會導(dǎo)致骨骼缺血缺氧，局部組織抵抗力下降。微小創(chuàng)傷即可引發(fā)難以愈合的感染灶，常見于趾骨、跟骨等部位。這類患者需控制基礎(chǔ)疾病，聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉和局部氧療，必要時(shí)行血管重建術(shù)改善血供。

4、鄰近感染擴(kuò)散

牙周膿腫、中耳炎或褥瘡等鄰近部位的感染可能穿透骨膜蔓延至骨骼。兒童干骺端血管豐富，更易發(fā)生血源性骨髓炎。除原發(fā)病治療外，需使用注射用克林霉素磷酸酯覆蓋厭氧菌，配合磁共振早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫改變。

5、免疫功能低下

艾滋病、化療后或長期使用免疫抑制劑的患者易發(fā)生條件致病菌感染。臨床表現(xiàn)常不典型，可能僅表現(xiàn)為低熱和隱痛。除常規(guī)抗生素外，可能需要使用注射用兩性霉素B脂質(zhì)體抗真菌治療，同時(shí)需調(diào)整免疫抑制方案。

骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。急性期需嚴(yán)格臥床休息，患肢制動抬高?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免肌肉萎縮。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和影像學(xué)評估療效，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診，防止轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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