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骨髓炎是怎么引起

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骨髓炎可能由細(xì)菌感染、外傷、血源性感染、鄰近組織感染擴散、免疫功能低下等原因引起，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是骨髓炎最常見的原因，金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。細(xì)菌可通過開放性傷口直接侵入骨骼，或通過血液循環(huán)播散至骨骼。感染后會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、膿腫形成，患者可能出現(xiàn)局部劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱。治療需使用抗生素如注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，嚴(yán)重時需手術(shù)清創(chuàng)。

2、外傷

開放性骨折、穿透傷等外傷可使細(xì)菌直接進(jìn)入骨髓腔。骨折內(nèi)固定術(shù)后也可能發(fā)生醫(yī)源性骨髓炎。外傷后局部組織屏障破壞，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件?；颊叱弁赐?，傷口可能出現(xiàn)膿性分泌物。治療包括傷口清創(chuàng)、取出內(nèi)固定物、靜脈抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。

3、血源性感染

身體其他部位的感染灶如肺炎、皮膚感染等，細(xì)菌可通過血流播散至骨骼，常見于兒童長骨干骺端?；颊叨嘤星膀?qū)感染史，突發(fā)高熱、患肢拒動。血培養(yǎng)常陽性，X線早期可能正常。治療需長程靜脈抗生素如注射用萬古霉素，配合患肢制動。

4、鄰近組織感染擴散

糖尿病足潰瘍、壓瘡等慢性創(chuàng)面感染可向深部擴散累及骨骼。這類患者多伴有血管神經(jīng)病變，感染難以控制。表現(xiàn)為創(chuàng)面經(jīng)久不愈、深部組織壞死。治療需控制血糖、徹底清創(chuàng)、使用敏感抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉，必要時截肢。

5、免疫功能低下

艾滋病、長期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤等患者免疫功能受損，易發(fā)生條件致病菌感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌等引起的特殊類型骨髓炎。癥狀可能不典型，診斷困難。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇抗結(jié)核藥如異煙肼片、利福平膠囊，或抗真菌藥如伏立康唑片等。

骨髓炎患者應(yīng)注意休息，避免患肢負(fù)重；加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶和維生素的供給；嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥；糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖；保持創(chuàng)面清潔干燥，定期換藥；康復(fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止僵硬；出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況及時復(fù)診。預(yù)防方面應(yīng)注意及時處理皮膚傷口，控制慢性病，增強免疫力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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