骨折后需要注意制動固定、營養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和定期復(fù)查。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢,避免二次損傷。上肢骨折可使用三角巾懸吊,下肢骨折需嚴(yán)格臥床。固定時間根據(jù)骨折類型決定,穩(wěn)定性骨折需4-6周,粉碎性骨折需8-12周。固定期間需觀察末梢血運(yùn),出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木需及時就醫(yī)。
每日需補(bǔ)充1000-1200毫克鈣質(zhì),可通過牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物獲取。同時補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,適量食用深海魚、蛋黃等。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)選魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高鹽飲食,每日食鹽量不超過5克。
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,初期以被動活動為主,后期增加抗阻訓(xùn)練。上肢骨折可進(jìn)行握力球練習(xí),下肢骨折需先做踝泵運(yùn)動再逐步負(fù)重??祻?fù)期間可配合紅外線照射、超聲波治療等物理療法,每日訓(xùn)練時間控制在30-60分鐘。
長期臥床者需每2小時翻身一次,預(yù)防壓瘡發(fā)生。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染,飲水量保持2000毫升以上避免泌尿系統(tǒng)感染。下肢骨折患者需穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓,定期檢查下肢腫脹情況。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,預(yù)防骨折延遲愈合。
骨折后1周、2周、6周需拍攝X線片觀察愈合情況。使用內(nèi)固定患者術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)查鋼板位置。兒童骨折愈合較快,復(fù)查間隔可縮短至2周一次。復(fù)查時需評估骨痂形成情況,若6個月未愈合需考慮骨不連可能。
骨折恢復(fù)期需保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、綠葉蔬菜攝入??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循醫(yī)囑,避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。注意患肢保暖,冬季可穿戴護(hù)具預(yù)防受涼。保持積極心態(tài),睡眠時間不少于7小時有助于骨骼修復(fù)。出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、發(fā)熱等情況需立即就醫(yī)檢查。
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