骨盆骨折是指骨盆環(huán)結構完整性遭到破壞的骨折,主要包括髂骨、恥骨、坐骨、骶骨等部位的骨折。
髂骨位于骨盆上部,呈扇形,是骨盆最寬大的部分。髂骨骨折多由高能量外傷導致,如車禍、高處墜落等。骨折后可能出現(xiàn)局部劇烈疼痛、活動受限、下肢無法承重等癥狀。髂骨血供豐富,骨折愈合能力較強,但嚴重移位時需手術復位固定。
恥骨構成骨盆前環(huán),分為恥骨體和上下支。恥骨骨折常見于骨盆前環(huán)損傷,可能伴有尿道損傷。典型表現(xiàn)為會陰區(qū)疼痛、排尿困難、局部淤血等。穩(wěn)定性骨折可通過臥床休息恢復,不穩(wěn)定性骨折需外固定或手術干預。
坐骨位于骨盆后下部,坐骨骨折多與骨盆后環(huán)損傷相關?;颊咦粫r疼痛加劇是特征性表現(xiàn),可能伴有臀部腫脹、下肢放射痛。單純坐骨支骨折通常保守治療,合并神經(jīng)損傷或嚴重移位時需手術。
骶骨是脊柱與骨盆的連接部分,骶骨骨折常合并神經(jīng)損傷。根據(jù)Denis分區(qū)可分為Ⅰ區(qū)翼部、Ⅱ區(qū)神經(jīng)孔和Ⅲ區(qū)中央管骨折。Ⅱ、Ⅲ區(qū)骨折可能出現(xiàn)大小便功能障礙、會陰麻木等馬尾神經(jīng)癥狀,多需手術減壓。
骨盆多發(fā)性骨折指兩處以上骨盆環(huán)骨折,屬于高能量損傷。Tile分型中C型為不穩(wěn)定骨折,常伴休克、內臟損傷等嚴重并發(fā)癥。需緊急處理出血,穩(wěn)定血流動力學后行外固定或內固定手術。
骨盆骨折患者應嚴格臥床休息,避免早期負重活動。飲食需保證充足蛋白質和鈣質攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉等促進骨折愈合??祻推谠卺t(yī)生指導下進行漸進式功能鍛煉,預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。定期復查X線評估愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等異常及時就醫(yī)。合并神經(jīng)損傷者需配合康復治療改善功能預后。
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