骨折按骨折程度可分為不完全骨折和完全骨折兩大類,不完全骨折包括青枝骨折和裂縫骨折,完全骨折則涵蓋橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、壓縮骨折和嵌插骨折等類型。
不完全骨折是指骨骼的連續(xù)性和完整性僅部分中斷,骨折線未貫穿整個骨徑。青枝骨折多見于兒童,因兒童骨骼柔韌性較好,骨折時類似青嫩樹枝被折彎而不斷裂,表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶或成角畸形,局部腫脹和疼痛較輕,通常采用石膏固定等保守治療即可愈合。裂縫骨折常見于扁骨如顱骨或骨盆,骨折線呈線狀裂隙而無明顯移位,多由直接暴力導(dǎo)致,傷處可能出現(xiàn)輕微壓痛和功能障礙,一般通過制動休息能自行恢復(fù)。
完全骨折指骨折線貫穿骨骼全徑,骨骼完全斷裂為兩個或多個片段,穩(wěn)定性破壞顯著。橫行骨折的骨折線與骨縱軸垂直,多由直接撞擊引起,斷端對合穩(wěn)定性較好但愈合較慢,常需手術(shù)內(nèi)固定。斜行骨折的骨折線與骨縱軸呈一定角度,易導(dǎo)致延遲愈合,需嚴格限制負重活動。螺旋骨折由扭轉(zhuǎn)暴力造成,骨折線呈螺旋狀延伸,伴隨嚴重軟組織損傷,易合并血管神經(jīng)損傷。
粉碎性骨折屬于完全骨折的特殊類型,骨骼碎裂成三塊以上片段,多由高能量創(chuàng)傷如車禍或高處墜落導(dǎo)致。骨折局部畸形和腫脹明顯,可能伴有骨擦感或異?;顒樱委熜枋中g(shù)復(fù)位并使用鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定器材重建骨骼結(jié)構(gòu)。
壓縮骨折常見于椎體或跟骨,骨骼因垂直壓力被壓縮變形,椎體壓縮骨折多見于骨質(zhì)疏松老年人,表現(xiàn)為背部劇痛和身高縮短,需臥床休息并配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
嵌插骨折多發(fā)生于長骨干骺端,一側(cè)骨皮質(zhì)嵌插入對側(cè)松質(zhì)骨內(nèi),骨折端相對穩(wěn)定但可能影響關(guān)節(jié)功能。常見于橈骨遠端或股骨頸骨折,局部腫脹和壓痛較輕而易被忽視,X線檢查可見骨小梁嵌插密度增高,治療需根據(jù)穩(wěn)定性選擇石膏固定或手術(shù)干預(yù)。
骨折后應(yīng)立即制動患肢并使用冰敷減輕腫脹,避免移動傷處以防二次損傷。恢復(fù)期需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量食用牛奶和西藍花等富含鈣質(zhì)食物,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的功能鍛煉以促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。定期復(fù)查X線片評估愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形加重需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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