腰椎輕度膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓練、手術(shù)治療等方式改善。腰椎輕度膨出可能與長期不良姿勢、腰椎退行性變、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,日常使用腰圍支撐時單次不超過2小時??赏ㄟ^側(cè)臥屈膝體位緩解神經(jīng)壓迫,疼痛減輕后逐步恢復(fù)日常活動。
超短波治療每日1次可促進局部血液循環(huán),紅外線照射每次20分鐘有助于消炎鎮(zhèn)痛。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿應(yīng)避開急性期,采用滾法、揉法等放松腰背肌肉。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)改善麻木癥狀。急性疼痛期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。避免自行服用激素類藥物,所有藥物使用不超過2周需復(fù)診評估。
疼痛緩解后開始麥肯基療法伸展訓練,每日3組仰臥骨盆傾斜動作。游泳建議采用蛙泳姿勢,每周3次每次不超過30分鐘。核心肌群訓練需避免腰椎旋轉(zhuǎn)動作,初期可在康復(fù)師指導(dǎo)下使用懸吊帶輔助。
經(jīng)3個月保守治療無效且存在進行性神經(jīng)損傷時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。微創(chuàng)椎間盤射頻消融術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者。術(shù)后需佩戴支具4-6周,3個月內(nèi)禁止彎腰負重動作。
日常應(yīng)保持標準坐姿使用符合人體工學的座椅,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎曲度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽15-20分鐘。避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,搬重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。每周進行2-3次低強度有氧運動如快走、騎自行車等,運動前后做好腰部熱身和拉伸。出現(xiàn)疼痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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