結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要累及肺部但也可侵犯其他器官。
結核分枝桿菌屬于抗酸桿菌,生長緩慢且對干燥環(huán)境有較強抵抗力。該菌通過空氣飛沫傳播,感染者咳嗽或打噴嚏時可將含菌微滴核擴散至空氣中。細菌進入人體后可在肺泡巨噬細胞內長期存活,形成潛伏感染狀態(tài)。
呼吸道傳播是最常見方式,接觸活動性肺結核患者的飛沫是主要感染源。少數(shù)情況下可通過消化道感染,如飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶。經(jīng)皮膚或母嬰垂直傳播較為罕見。
特征性病變?yōu)榻Y核結節(jié)形成,中心呈干酪樣壞死,周圍環(huán)繞上皮樣細胞和朗漢斯巨細胞。肺部原發(fā)感染多表現(xiàn)為肺門淋巴結腫大和原發(fā)病灶,繼發(fā)性結核常見于肺尖部,易形成空洞病變。
肺結核表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱和盜汗等。腸結核有腹痛腹瀉癥狀,結核性腦膜炎出現(xiàn)頭痛嘔吐,骨結核導致局部疼痛畸形。部分患者僅表現(xiàn)為乏力、體重減輕等非特異性癥狀。
痰涂片抗酸染色和培養(yǎng)是確診依據(jù),胸部X線可見特征性改變。標準治療方案包含異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用,需持續(xù)用藥6個月以上。對多重耐藥菌株需采用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。
預防結核病需保持室內通風,避免密切接觸活動性患者。新生兒應接種卡介苗,高危人群可進行預防性用藥。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱癥狀應及時就醫(yī)檢查,確診患者需嚴格完成全程治療以防復發(fā)和耐藥。日常生活中注意營養(yǎng)均衡,適當鍛煉增強免疫力。
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