結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,是否嚴重需結合感染部位和病情進展判斷。肺結核是常見類型,可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,部分患者可能發(fā)展為重癥或出現(xiàn)肺外結核。
結核分枝桿菌主要侵犯肺部形成肺結核,早期癥狀輕微且進展緩慢,表現(xiàn)為長期低熱、夜間盜汗、疲倦及持續(xù)兩周以上的咳嗽。痰中帶血或胸痛提示病情進展,及時規(guī)范治療可完全康復。若未接受足療程抗結核治療,細菌可能通過血液播散至骨骼、淋巴結、腦膜等部位,引發(fā)結核性腦膜炎、骨結核等肺外結核,這類情況治療難度和死亡率顯著升高。合并糖尿病、HIV感染或使用免疫抑制劑的患者更易出現(xiàn)重癥結核病。
耐藥結核病屬于嚴重類型,對一線抗結核藥物產(chǎn)生耐藥性,需使用二線藥物組合治療18-24個月,治愈率降低且治療費用增加。兒童血行播散性結核病起病急驟,高熱伴肝脾腫大,未及時干預可能危及生命。妊娠期結核病可能造成胎兒宮內(nèi)感染,需在醫(yī)生監(jiān)督下調(diào)整用藥方案。老年結核病患者癥狀不典型,易誤診為肺炎或腫瘤,確診時多已形成肺空洞。
結核病患者應保持居室通風,佩戴口罩減少飛沫傳播,保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉和豆制品以促進組織修復。治療期間每月復查肝腎功能,避免與嬰幼兒密切接觸。完成6-9個月規(guī)范用藥是關鍵,擅自停藥會導致治療失敗。接觸過結核病患者的人群若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽,應進行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查??ń槊缃臃N對預防兒童重癥結核病有效,但保護作用會隨年齡增長減弱。
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