結(jié)核病的高危人群主要包括人類免疫缺陷病毒感染者、糖尿病患者、塵肺病患者、接受免疫抑制劑治療者以及長期營養(yǎng)不良者。不屬于結(jié)核病高危人群的是沒有上述風(fēng)險(xiǎn)因素且免疫功能正常的健康成年人。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,其高危人群的界定與機(jī)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。人類免疫缺陷病毒感染會(huì)嚴(yán)重破壞CD4+T淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能缺陷,使?jié)摲慕Y(jié)核桿菌重新活躍。糖尿病患者由于高血糖狀態(tài)會(huì)削弱中性粒細(xì)胞趨化功能和巨噬細(xì)胞吞噬能力,同時(shí)長期代謝紊亂可能引發(fā)微血管病變,影響肺部組織局部防御機(jī)制。塵肺病患者因長期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化,損傷呼吸道清除功能,并降低肺泡巨噬細(xì)胞對結(jié)核桿菌的殺傷能力。接受腫瘤壞死因子抑制劑或器官移植后抗排異治療的患者,由于藥物對T細(xì)胞活化的抑制作用,使機(jī)體對結(jié)核桿菌的免疫監(jiān)視能力下降。長期營養(yǎng)不良者往往存在蛋白質(zhì)能量缺乏,影響免疫球蛋白合成和淋巴細(xì)胞增殖,同時(shí)維生素D不足也會(huì)減弱巨噬細(xì)胞對結(jié)核桿菌的抑制作用。
健康成年人擁有完整的免疫屏障和良好的肺部清除功能,呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白A能有效阻截結(jié)核桿菌入侵。規(guī)律的生活作息和均衡的營養(yǎng)攝入有助于維持免疫細(xì)胞功能,適度的戶外活動(dòng)還能通過陽光照射促進(jìn)維生素D合成。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣可降低環(huán)境中結(jié)核桿菌濃度,避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸也能減少感染機(jī)會(huì)。建議通過定期體檢監(jiān)測免疫功能,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)檢查。
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