眼梗通常是指視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞,可能由血管痙攣、動(dòng)脈硬化、血栓形成、心源性栓塞、血管炎等原因引起。
血管痙攣是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的常見原因之一,多與情緒波動(dòng)、寒冷刺激等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降或視野缺損,通常無痛感。治療需立即就醫(yī),醫(yī)生可能使用血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液,或進(jìn)行前房穿刺降低眼壓。
動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈管腔狹窄,血流減少。高血壓、高血脂等慢性病患者風(fēng)險(xiǎn)較高,表現(xiàn)為無痛性視力驟降。需控制基礎(chǔ)疾病,使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物,配合眼底激光治療改善循環(huán)。
血小板聚集或血液高凝狀態(tài)易形成血栓,堵塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。常見于長期臥床、口服避孕藥人群,癥狀包括突發(fā)視力喪失。急診處理包括溶栓治療,如注射用阿替普酶,后期需長期服用阿司匹林腸溶片抗凝。
心房顫動(dòng)等心臟病可能導(dǎo)致栓子脫落,隨血流阻塞眼動(dòng)脈?;颊叨嘤行呐K病史,視力下降伴閃光感。需治療原發(fā)病,使用華法林鈉片抗凝,嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割術(shù)清除栓子。
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等免疫性疾病可引發(fā)血管炎癥性閉塞,多見于老年人,伴有頭痛、咀嚼肌疼痛。需緊急使用醋酸潑尼松片抑制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合甲氨蝶呤片免疫調(diào)節(jié),防止對(duì)側(cè)眼受累。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持血壓穩(wěn)定。飲食以低鹽低脂為主,多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。戒煙限酒,定期監(jiān)測血脂血糖。出現(xiàn)視力變化須立即就診,黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4-6小時(shí)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量,定期復(fù)查眼底情況。
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