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心梗由什么原因引起的

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心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量劇增及冠狀動(dòng)脈栓塞等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂

冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊表面纖維帽破裂后暴露脂質(zhì)核心，激活血小板聚集形成血栓，導(dǎo)致血管急性閉塞。長期高血壓、高血脂、吸煙等因素可加速斑塊不穩(wěn)定。治療需緊急介入手術(shù)或溶栓，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組鏈激酶。

2、血栓形成

斑塊破裂后局部血小板活化，纖維蛋白交聯(lián)形成閉塞性血栓。血液高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征、長期臥床會(huì)加重血栓風(fēng)險(xiǎn)。治療需聯(lián)合抗血小板與抗凝藥物，如替格瑞洛片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致管腔暫時(shí)性閉塞，常見于吸煙、寒冷刺激或可卡因?yàn)E用。痙攣可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而促進(jìn)斑塊形成。治療需使用鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，配合硝酸甘油噴霧劑緩解急性發(fā)作。

4、心肌耗氧量劇增

劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或甲亢等狀態(tài)下，心肌需氧量超過狹窄冠狀動(dòng)脈的供血能力，導(dǎo)致供需失衡性梗死。此類患者常合并潛在冠脈狹窄。治療需控制原發(fā)病，急性期可靜脈滴注硝酸異山梨酯注射液。

5、冠狀動(dòng)脈栓塞

心臟瓣膜贅生物、心房顫動(dòng)形成的血栓脫落堵塞冠狀動(dòng)脈，多見于感染性心內(nèi)膜炎或房顫患者。需行經(jīng)食道超聲確診，治療包括抗感染、抗凝及取栓手術(shù)，藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊。

預(yù)防心肌梗死需控制血壓血脂，戒煙限酒，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，避免情緒劇烈波動(dòng)。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)篩查，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。突發(fā)胸痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)延誤救治時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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