小孩心梗通常由冠狀動(dòng)脈異常、川崎病、先天性心臟病、血栓形成或嚴(yán)重感染等原因引起。心肌梗死可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、面色蒼白等癥狀,需立即就醫(yī)。
冠狀動(dòng)脈起源異?;虬l(fā)育畸形可能導(dǎo)致心肌供血不足。這類患兒可能在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛,伴隨冷汗和嘔吐。需通過冠狀動(dòng)脈造影確診,治療包括介入手術(shù)矯正或搭橋手術(shù)。
未及時(shí)治療的川崎病可引發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤,進(jìn)而形成血栓堵塞血管。患兒常有持續(xù)高熱、草莓舌等癥狀,急性期需靜脈注射丙種球蛋白,后期需長期服用阿司匹林腸溶片抗凝。
復(fù)雜先心病如左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈,會(huì)導(dǎo)致心肌長期缺血。這類患兒多有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩表現(xiàn),需盡早行Switch手術(shù)重建冠狀動(dòng)脈。
腎病綜合征或抗磷脂抗體綜合征等疾病可能引發(fā)高凝狀態(tài)。突發(fā)胸痛伴D-二聚體升高時(shí),需使用注射用尿激酶溶栓,后續(xù)用華法林鈉片抗凝治療。
膿毒癥導(dǎo)致的心肌炎可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣?;純撼l(fā)熱外會(huì)出現(xiàn)心電圖ST段抬高,需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。
家長應(yīng)密切觀察孩子活動(dòng)耐力變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C和輔酶Q10,定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)面色發(fā)紺或突然暈厥時(shí)須立即撥打急救電話,轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持孩子平臥位?;謴?fù)期需遵醫(yī)囑服用硫酸氫氯吡格雷片等藥物,并預(yù)防呼吸道感染。
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