上下牙咬合疼痛可能由齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙髓炎等原因引起,可通過口腔檢查、影像學(xué)診斷、藥物治療、牙體修復(fù)、關(guān)節(jié)理療等方式治療。
齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病損,當(dāng)齲洞深達牙本質(zhì)時,咬合壓力會刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。伴隨癥狀包括冷熱敏感和食物嵌塞。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填,嚴重者需根管治療。
牙周炎導(dǎo)致牙齦萎縮和牙槽骨吸收,使牙齒支持力下降,咬合時出現(xiàn)松動牙疼痛。典型表現(xiàn)有牙齦出血、口臭??赏ㄟ^齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,重度病例需牙周翻瓣手術(shù)。
牙齒表面微小裂紋在咬硬物時會產(chǎn)生劈裂樣疼痛,常見于磨牙。可能伴有冷刺激痛。確診需染色法或顯微鏡檢查,治療采用全冠修復(fù)保護患牙,裂紋較深時需根管治療后樁核冠修復(fù)。
關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣會導(dǎo)致張口受限和咬合痛,可能伴隨彈響音??赏ㄟ^熱敷、氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣,嚴重者需關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
牙髓組織炎癥引起自發(fā)性跳痛,咬合時疼痛加劇。常見誘因有深齲或外傷。急性期需開髓減壓,后期行根管治療,可使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒。
日常應(yīng)注意避免用患側(cè)咀嚼硬物,使用含氟牙膏配合軟毛牙刷進行巴氏刷牙法,每餐后使用牙線清潔鄰面。建議每半年進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齒敏感或牙齦出血及時就診。顳下頜關(guān)節(jié)不適者可做張口訓(xùn)練,每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)15分鐘。保持規(guī)律作息有助于緩解肌肉緊張。
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