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上下牙齒咬合不上怎么回事

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上下牙齒咬合不上可能由牙齒排列不齊、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙齒缺失、頜骨發(fā)育異常、不良口腔習(xí)慣等原因引起，可通過(guò)正畸治療、關(guān)節(jié)理療、義齒修復(fù)、頜骨手術(shù)、行為矯正等方式改善。

1、牙齒排列不齊

先天性牙弓狹窄或后天牙齒擁擠可能導(dǎo)致上下牙無(wú)法正常對(duì)合。典型表現(xiàn)為前牙開(kāi)合或后牙反合，可能伴隨咀嚼效率下降。輕度情況可通過(guò)隱形矯治器如時(shí)代天使隱形矯治器或固定托槽如MBT直絲弓矯治器進(jìn)行矯正，重度錯(cuò)合可能需要配合微種植體支抗輔助治療。

2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)節(jié)盤(pán)移位或關(guān)節(jié)囊松弛時(shí)，下頜運(yùn)動(dòng)軌跡異常會(huì)導(dǎo)致咬合錯(cuò)位。常見(jiàn)癥狀包括關(guān)節(jié)彈響、張口受限和咀嚼疼痛。急性期可采用關(guān)節(jié)腔沖洗聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射，慢性期建議使用頜墊如穩(wěn)定型咬合板配合超短波理療，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

3、牙齒缺失

長(zhǎng)期缺牙未修復(fù)會(huì)導(dǎo)致鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，破壞咬合平面。多見(jiàn)于磨牙缺失患者，可能引發(fā)顳肌代償性肥大。單顆牙缺失可選擇種植修復(fù)如諾貝爾種植系統(tǒng)，多顆牙缺失需采用活動(dòng)義齒如BPS吸附性義齒恢復(fù)垂直高度。

4、頜骨發(fā)育異常

上頜骨前突或下頜骨后縮等骨性問(wèn)題會(huì)造成深覆蓋或開(kāi)合。青少年期可嘗試功能矯治器如Twin-block矯治器引導(dǎo)生長(zhǎng)，成人骨性III類(lèi)錯(cuò)合通常需要正頜手術(shù)如LeFort I型截骨聯(lián)合正畸治療。

5、不良口腔習(xí)慣

長(zhǎng)期吐舌、咬筆等行為會(huì)導(dǎo)致前牙開(kāi)合，口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容。兒童期需盡早破除誘因，使用舌刺矯治器或前庭盾糾正習(xí)慣，成人已形成錯(cuò)合者需正畸干預(yù)。建議家長(zhǎng)監(jiān)督孩子戒除不良習(xí)慣，必要時(shí)進(jìn)行肌功能訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免單側(cè)咀嚼和過(guò)硬食物，使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，正畸治療期間需嚴(yán)格佩戴保持器。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或牙齒松動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，頜骨手術(shù)患者術(shù)后需流質(zhì)飲食并定期復(fù)查咬合關(guān)系。兒童換牙期家長(zhǎng)需關(guān)注恒牙萌出情況，發(fā)現(xiàn)異常咬合盡早干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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