上下牙齒咬合不齊可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、齲齒或牙周病等原因引起,可通過正畸治療、修復(fù)治療、手術(shù)矯正、功能訓(xùn)練、口腔護理等方式改善。
上下牙齒咬合不齊可能與家族遺傳有關(guān),父母存在頜骨形態(tài)異?;蜓例X排列問題時,子女出現(xiàn)類似情況的概率較高。通常表現(xiàn)為上頜前突、下頜后縮或開合等癥狀。建議早期進行口腔檢查,青少年期可遵醫(yī)囑使用固定矯治器或隱形矯治器干預(yù),如時代天使隱形矯治器、奧美科金屬托槽等。
長期吮指、咬唇、口呼吸等習(xí)慣可能導(dǎo)致牙齒受力異常,引發(fā)深覆合或反頜。兒童期需家長及時糾正,必要時配合肌功能訓(xùn)練器如MRC矯治器。伴隨口唇閉合困難時,可聯(lián)合語言訓(xùn)練改善。
乳牙過早脫落會導(dǎo)致恒牙萌出空間不足,出現(xiàn)牙齒擁擠或錯位。需通過間隙保持器維持牙弓長度,如帶環(huán)式保持器或可摘式保持器。若已形成恒牙排列紊亂,需正畸治療配合片切或拔牙。
上下頜骨大小或位置不協(xié)調(diào)可能造成骨性錯頜,表現(xiàn)為地包天或天包地。生長發(fā)育期可使用功能性矯治器如弗蘭克爾矯治器引導(dǎo)頜骨改建,成年后嚴重骨性畸形需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
嚴重齲壞導(dǎo)致牙齒缺失或傾斜,牙周炎引發(fā)牙齒松動移位,均可能破壞咬合關(guān)系。需先治療基礎(chǔ)疾病,齲齒可選用3M樹脂填充,牙周病需進行齦下刮治。后期通過修復(fù)體或正畸重新建立咬合。
日常需保持正確咀嚼方式,避免單側(cè)咀嚼;定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)咬合問題;兒童換牙期應(yīng)增加富含鈣質(zhì)食物如牛奶、奶酪;成人正畸后需長期佩戴保持器。若出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響或咀嚼疼痛,建議盡早就診口腔正畸科或頜面外科評估。
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