輸尿管鏡取石術(shù)后拔管一般不會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛,部分患者可能有輕微不適感。拔管操作通常在局部麻醉或表面麻醉下完成,醫(yī)生會(huì)使用潤(rùn)滑劑減輕導(dǎo)管與黏膜的摩擦。
輸尿管鏡取石術(shù)后留置的雙J管末端多位于膀胱內(nèi),拔管時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)膀胱鏡用專用器械輕柔牽引導(dǎo)管。膀胱黏膜對(duì)牽拉刺激不敏感,多數(shù)患者僅感覺下腹輕微酸脹或尿意感。導(dǎo)管表面光滑且留置時(shí)間較短時(shí),黏膜粘連較輕,拔除過(guò)程更為順利。術(shù)后早期規(guī)范使用解痙藥物可降低輸尿管敏感性,進(jìn)一步減少不適。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫刺痛或灼熱感,多見于輸尿管黏膜水腫未完全消退、導(dǎo)管留置時(shí)間超過(guò)4周或存在尿路感染時(shí)。導(dǎo)管與黏膜發(fā)生輕度粘連時(shí),拔除瞬間可能產(chǎn)生類似排尿痛的牽拉感,但持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)10秒。術(shù)前存在輸尿管狹窄或既往有盆腔手術(shù)史的患者,需警惕黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可在靜脈鎮(zhèn)痛下操作。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)復(fù)診,排除輸尿管黏膜損傷或感染可能。飲食注意限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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